Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано. Неотложная помощь на месте получения ожога

22 мая 2013, 15:00

Весна и лето — пора, когда ожоги случаются особенно часто. Что же делать, если вы обожглись? Смазать ожог подсолнечным маслом или , а может, посыпать солью или содой? О том, как оказать квалифицированно первую помощь при ожогах, рассказывает кандидат медицинских наук, специалист по лечению ожогов Иван Мареев.

Все холодное, что есть под рукой

В первый момент все ожоги стерильны. Ведь они возникают от воздействия высоких температур. Но в следующее мгновение на обожженной коже возникают признаки воспаления. Ожог превращается в рану, открытую для любых микробов. Поэтому все, что, по мнению некоторых "советчиков", годится для облегчения боли в обожженном месте, может, наоборот, стать источником инфекции.

Самое эффективное средство при любых ожогах — это охлаждение обожженной поверхности. Всем, что окажется под рукой: холодной водой, снегом, льдом из холодильника или любым замороженным продуктом из него. Но желательно в упаковке. Холод приостанавливает нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в состояние анабиоза. Боль тоже на какое-то время утихает.

Хороши и кефир с простоквашей

После первых шагов обожженное место обрабатывается в соответствии со степенью ожога. Признак ожога первой степени — легкое покраснение и небольшая припухлость кожи. Следует обработать его слабым (бледно-розовым) раствором марганцовки. Если площадь ожога небольшая, можно этим и ограничиться. В обратном случае надо наложить противоожоговую мазь или обработать аэрозолем (3-4 раза в день). Для ожогов желательно иметь в домашней аптечке аэрозоль алазол или пантенол. Еще существует очень хорошая мазь — линимент дибунола. Она обладает не только ранозаживляющим действием, но и препятствует проникновению ожога в более глубокие слои кожи.

Летом самое большое количество ожогов не от плиты, а от солнца. тяга многих дам к загару. Первой помощью при таких ожогах должно быть также максимальное охлаждение. Можно прыгнуть в воду, около которой загораешь. Хороши и кефир с простоквашей. Не следует использовать при солнечных ожогах жидкости, содержащие спирт. Многие считают, что достаточно протереть красноту одеколоном, как все пройдет. Они заблуждаются. Одеколон вызывает еще большее раздражение кожи. Можно воспользоваться одеколоном только при так называемом точечном ожоге. Когда от спички отскакивает горящий кусочек серы и попадает на кожу.

Волдыри второй степени

Если у вас ожог второй степени, то он, как правило, сопровождается образованием волдырей. Тонкую пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае. Поверхность под ним очень болезненна. Можно лишь аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть оболочку и выпустить находящуюся в нем жидкость.

На такой ожог тоже следует наложить мазь алазол, пантенол или линимент дибунола. Покрыть тонким слоем мази сам ожог или стерильную марлевую салфетку и потом ее приложить к ране. Затем надо завязать все это марлевым бинтом. Нельзя закрывать обожженное место пластырем, он затруднит доступ воздуха. А ране для заживления необходим кислород. Повязку нужно менять каждый день. Если она присохла — размочить в растворе фурацилина или слабом растворе марганцовки.

Когда рана начнет заживать, повязку можно снять. Такие ожоги проходят, как правило, через пару недель. Все эти меры можно применять в домашних условиях, если обожжена небольшая поверхность кожи. Обширные же ожоги должен лечить только врач. К тому же есть ожоги, с которыми тоже надо обязательно обращаться к специалистам. Скажем, если неправильно лечить ожог на кистях рук, то после заживления могут появиться грубые рубцы. Они не только некрасивы, но могут мешать движению рук. Ну, а про лицо я

В промышленности широко используются сильнодействующие ядовитые вещества(СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами(утечкой).

Отравляющие вещества и СДЯВ делятся на группы:

1) Вещества, действующие на генерацию и передачу нервного импульса - нейронные яды (сероуглерод, фосфорорганические соединения). В эту группу входят боевые ОВ нервно-паралитического действия (НПД). Это самые токсичные из известных ОВ.

2) Кожно-нарывного действия (трихлортриэтиламин, иприт, а также концентрированные сильные кислоты - плавиковая, фосфорная, серная и др.).

3) Вещества преимущественно общеядовитого (общетоксического) действия: синильная кислота, окись углерода, динитрофенол, анилин, гидразин, окись этилена, метиловый спирт, хлорциан, металлорганические соединения на основе тяжелых металлов, некоторые металлы и их соли - ртуть, кадмий, никель, мышьяк, бериллий и др. Большинство из этих веществ применяется в химической промышленности.

4) Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, этилмеркаптан, оксиды азота).

5) Вещества удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы и др). Пары аммиака в высоких концентрациях обладают нейронным и удушающим действием.

6) Вещества раздражающего действия - хлорпикрин, двуокись серы, аммиак, концентрированные органические кислоты и альдегиды.

7) Вещества, нарушающие обмен веществ (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Особенностью этой группы является отсутствие немедленной реакции на яд. Поражение развивается постепенно, но в тяжелых случаях может привести к смерти. При высокотемпературном разложении без доступа воздуха нефти, угля и пластиков могут образовываться также мутагены - вещества, нарушающие процесс деления клеток организма и онкогены, приводящие к онкологическим заболеваниям (антрацен и бензпирен, адсорбируемые частичками сажи). В сельском хозяйстве применяются также инсектициды и пестициды, оказывающие общее токсическое и мутагенное действие при попадании на открытые кожные покровы или при вдыхании аэрозоля. Сильной мутагенной активностью обладает окись этилена, производимая в промышленных масштабах.

8) Вещества психохимического действия, воздействующие на центральную нервную систему (особо опасны пары сероуглерода, использующегося как растворитель для пластмасс и резин).

ОВ могут быть стойкие (нервно-паралитического и кожнонарывного действия), которые сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени, и нестойкие (цианистые соединения, фосген), поражающее действие которых сохраняется в течение нескольких минут или десятка минут.

ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

ОВ нервно-паралитического действия представляют собой эфиры фосфорной кислоты, поэтому их называют фосфорорганическими отравяющими веществами (ФОВ ). К ним относятся зарин, зоман и вещества типа V-газов.
Это самые токсичные из известных ОВ. Они могут применяться в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии и сохранять свои токсические свойства на местности от нескольких часов до нескольких дней, недель и даже месяцев. Особенно стойкими являются вещества типа V-газов.
Зарин-бесцветная летучая жидкость, не имеющая запаха, плотность 1,005, легко растворяется в воде.
V-газы являются представителями фосфорилхолинов и форсфорилтнохолинов. Бесцветные жидкости, малорастворимы в воде, но хорошо растворяются в органических растворителях. По токсичности они превосходят зарин и зоман.
Отравление ФОБ может возникнуть при любой их аппликации (кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, раны, ожоги). Проникая в организм, ФОВ всасываются в кровь и распределяются по всем органам и системам.

Различают три степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень поражения развивается под воздействием малых доз (концентраций) ОВ. Появляется состояние напряженности, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, боли в лобных пазухах, висках и затылке; плохая видимость на расстоянии, ослабление зрения в сумерках. Развивается миоз (сужение зрачка), усиливается секреция слюны.

Средняя тяжесть поражения проявляется явлениями бронхоспазма, повышенной возбудимости. За грудинные боли сопровождаются удушьем, вследствие недостатка воздуха и эмоциональной неустойчивости нарастает страх, слизистые синюшны, мышечная слабость, подергивание отдельных мышечных групп лица, глаз, языка.

Тяжелая степень поражения характеризуется потерей сознания и развитием судорог всего тела (кома, паралич дыхательных мышц).

Механизм токсического действия ФОВ. ФОВ вызывают прежде всего инактивацию холинэстеразы - фермента, гидролизующего ацетилхолин, который распадается при этом на холин и уксусную кислоту. Ацетилхолин является одним из посредников (медиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов в синапсах центральной и периферической нервной системы. В результате отравления ФОВ происходит накопление избыточного ацетилхолина в местах его образования, что ведет к перевозбуждению холинэргических систем.
Кроме того, ФОВ могут вступать в непосредственное взаимодействие с холинорецепторами, усиливая холиномиметический эффект, вызываемый накопившимся ацетилхолином.
Основные симптомы при поражении организма ФОВ: миоз, боль в глазах с иррадиацией в лобные доли, ослабление зрения; ринорея, гиперемия слизистых носа; чувство стеснения в груди, бронхорея, бронхоспазм, затруднение дыхания, свистящие хрипы; в результате резкого нарушения дыхания - цианоз.
Характерны брадикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, чувство тяжести в подложечной области, изжога, отрыжка, тенезмы, диарея, непроизвольная дефекация, частое, а также непроизвольное мочеиспускание. Отмечаются повышенная потливость, саливация, слезотечение, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная лабильность, галлюцинации.
В последующем развивается депрессия, общая слабость, сонливость или бессонница, понижение памяти, атаксия. В тяжелых случаях - судороги, коллаптоидное состояние, угнетение дыхательного и сосудо-двигательного центров.
Раны, зараженные фосфорорганическими веществами (ФОВ) , характеризуются неизмененным внешним видом, отсутствием дегенеративно-некротических и воспалительных процессов в ране и вокруг нее; фибриллярным подергиванием мышечных волокон в ране и усиленным потоотделением вокруг нее. По мере быстрого всасывания ФОВ из раны фибрилляция мышц может переходить в общие клоникотонические судороги. Развиваются бронхоспазм, ларингоспазм и миоз. В тяжелых случаях наступает коматозное состояние и летальный исход or асфиксии. Резорбция ФОБ через рану происходит в очень короткое время: через 30-40 мин в раневом отделяемом определяются лишь следы ФОБ.

Первая медицинская помощь

Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее. При этом всегда следует помнить о необходимости пользования индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи. В качестве индивидуальных средств защиты органов дыхания могут применяться фильтрующие или изолирующие противогазы - ГП-4, ГП-5, ГП-7, общевойсковые, промышленные.

Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи санинструктором и включает следующий комплекс мероприятий:
надевание; применение антидотов специфического действия;
частичная санитарная обработка (дегазация) участков кожи и одежды со следами ОВ содержимым ППИ или противохимическими средствами сумки (ПХС);
применение искусственного дыхания;
в зависимости от характера ранения - временная остановка кровотечения, наложение защитной повязки на рану, иммобилизация поврежденной конечности, введение обезболивающих средств из шприца-тюбика;
быстрый вынос (вывоз) из очага поражения.

Доврачебная медицинская помощь (МПБ) включает следующие мероприятия:
повторное введение антидотов по показаниям; искусственное дыхание;
снятие противогаза у тяжелораненых с резким нарушением функции дыхания; промывание глаз водой или 2 %-м раствором натрия бикарбоната при поражении ипритом и люизитом;
беззондовое промывание желудка и дача адсорбента после снятия противогаза при поражении ипритом и люизитом;
введение сердечных и дыхательных средств при нарушении дыхательной и сердечной функций;
подбинтовывание сильно промокших повязок или наложение повязок, если они не были наложены;
контроль наложения жгута;
иммобилизация поврежденной области (если она не была произведена);
введение обезболивающих средств;
дача таблетированных антибиотиков (при снятом противогазе).

Первая врачебная помощь

Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики на МПП. где имеется соответствующее оборудование и оснащение. Все поступившие из очага поражения ФОВ проходят частичную санитарную обработку в целях устранения десорбции ОВ: «ходячие» - самостоятельно (под наблюдением санинструктора); «носилочные» - с помощью личного состава МПП. Для носилочных пораженных частичная санитарная обработка завершается сменой обмундирования и снятием противогаза.

Первая врачебная помощь делится на две группы мероприятий: неотложные и отсроченные. В сложных условиях боевой обстановке при большом числе пораженных объем первой врачебной помощи может быть сокращен до неотложных мероприятий. В неотложной помощи нуждаются пораженные с тяжелыми проявлениями интоксикации (асфиксия, коллапс, острая дыхательная недостаточность, токсический отек легких, судорожный синдром и др.).

К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

• частичная санитарная обработка пораженных ФОВ с обязательной сменой белья и обмундирования:

• антидотная терапия 0,1% раствором атропина сульфата с 15% раствором дипироксима в зависимости от степени поражения;

• при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности - введение вазопрессорных средств, аналептиков:

• при острой дыхательной недостаточности - освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, введение дыхательных аналептиков;

• при выраженной гипоксии - ингаляция кислорода или кислородно-воздушной смеси;

• при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении - инъекция противосудорожных средств;

• при отравлениях через рот зондовое промывание желудка и дача адсорбента (25 - 30 г активированного угля на стакан воды).

К группе мероприятий, которые могут быть отсрочены, относятся;

• профилактическое введение антибиотиков;

• при миотической форме поражения - инстиляции в глаза 0,1% р-ра атропина сульфата или 0,5% раствора амизила;

• при невротической форме назначение транквилизаторов (феназепам - 0,5 мг).

После оказания помощи пораженных эвакуируют на следующий этап. Перед этим проводится эвакуационно-транспортная сортировка. При этом указывается, в каком положении необходимо эвакуировать пораженных (сидя, лежа), а также вид транспорта (специальный или общего пользования). Среди всех пораженных выделяются три группы: тяжелой степени (если есть возможность и позволяет обстановка) эвакуируют на следующий этап в первую очередь в положении лежа. Ввиду возможного рецидива интоксикации при эвакуации пораженных необходимо иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи Пораженных, помощь которым была отсрочена, эвакуируют во вторую очередь в положении лежа или сидя. К третьей группе относятся нетранспортабельные. Если дальнейшая эвакуация невозможна, всем пораженным помощь оказывается в том объеме, который позволяет боевая и медицинская обстановка.

Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами МОС’Н, ОМедБ и других медицинских подразделений. На этапе, где оказывается квалифицированная медицинская помощь, все пораженные ФОВ должны пройти полную санитарную обработку. При медицинской сортировке на данном этапе выделяют:

• нуждающихся в неотложной квалифицированной медицинской помощи (при наличии тяжелых, угрожающих жизни проявлений интоксикации), после оказания которой в приемно-сортировочном отделении пораженных распределяют: временно нетранспортабельных (кома коллапс, судорожный синдром) - в госпитальное отделение; требующих дыхательной реанимации (острая дыхательная недостаточность вследствие паралича дыхания) - в отделение реанимации; г

• требующих ограничения в контакте (психомоторное возбуждение) - в психоизолятор;

• нуждающихся в дальнейшем лечении - на эвакуацию в госпитали (первая очередь эвакуации, в положении лёжа санитарным транспортом);

• пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (при наличии умеренного проявления интоксикации, после купирования тяжелых нарушений на предыдущих этапах эвакуации) и оказана во вторую очередь или на следующем этапе (в госпитале):

• легкопораженных (миотическая и диспноэтическая формы), которых оставляют в команде выздоравливающих до излечения на срок 2-3 суток;

• агонирующих.

Мероприятия квалифицированной медицинской помощи делятся на неотложные и отсроченные. Неотложные мероприятия включают:

• полную санитарную обработку пораженных;

• продолжение антидотной терапии, многократное введение больших доз холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы на протяжении 48 часов;

• купирование судорожного синдрома и двигательного возбуждения I мл 3% раствора феназепама или 5 мл 5% раствора барбамила в/м, до 20 мл 1% раствора тиопентала натрия в/в;

• лечение интоксикационного психоза;

• при острой дыхательной недостаточности аспирацию слизи и рвотных масс из ротовой полости и носоглотки, введение воздуховода, ингаляцию кислорода или кислородно-воздушной смеси, введение дыхательных аналептиков. в случае токсического бронхоспазма - бронхорасширяющие: 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида п/к, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 40% растворе глюкозы в/в; ^

• при параличе дыхания интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью автоматических дыхательных аппаратов;

• при острой сердечно-сосудистой недостаточности инфузионную терапию, прессорные амины, сердечные гликозиды. натрия гидрокарбонат, 400 - 500 мл полиглюкина, 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата капельно в/в, стероидные гормоны, бета-адреноблокаторы (1 мл 2% раствора анаприлина);

• при угрозе нарастания отека мозга - осмотические диуретики (300 мл 15% раствора маннита в/в);

• при угрозе развития пневмонии у тяжелопораженных - антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах.

Мероприятия которые могут быть отсрочены:

• при миозе - повторные инсталляции в глаза 0,1% р-ра атропина сульфата или 0,5 % р-ра амизила. либо 1% р-ра мезатона в комбинации с 0,5 раствором амизила до нормализации функции зрения;

• при невротических формах легких поражений ФОВ (эмоциональной лабильности) внутрь транквилизаторы и седативные;

• назначение антибиотиков с профилактической целью;

После оказания квалифицированной медицинской помощи пораженные подлежат дальнейшей эвакуации:

• в терапевтические госпитали - пораженные средней и тяжелой степеней;

• в госпиталь для легкораненых (ВМГЛР) - легкопораженные с невротической формой поражения;

• в психоневрологические госпитали (отделения) - пораженные с тяжелыми расстройствами психической и нервной систем;

• в хирургические госпитали - пораженные ФОВ, имеющие тяжелое ранение.

Задание №2 . Тестовые задания.

Вариант 2

1. Реанимацию обязаны проводить:

б) все специалисты, имеющие медицинское образование

2. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:

3. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:

в) расстегнуть одежду
г) уложить больного на бок
д) вызвать врача
е) начать ингаляцию кислорода

4. В дореактивном периоде отморожения характерны:

а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
г) чувство онемения

5. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:

а) в первые минуты после травмы

6. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
б) дать нитроглицерин
в) обеспечить полный физический покой
д) по возможности ввести обезболивающие средства

7. Для диабетической комы характерны симптомы:

а) сухость кожи
в) частое шумное дыхание
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе

8. Для эректилъной фазы шока характерны:

б) холодные влажные кожные покровы
в) возбуждение, беспокойство
г) бледные кожные покровы

9. К абсолютным признакам переломов костей относятся:

а) патологическая подвижность
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация

10. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:

б) зоной химического заражения

Задание №3

Пользуясь учебной и справочной литературой, выполните практическую работу: решите задачу и заполните таблицу:

Вариант 2

Задача.

Идущий впереди вас человек, вскрикнув упал. Судорожные подергивания конечностей к моменту вашего приближения прекратились. При осмотре виден зажатый в руке свисающий с электрического столба оголенный электрический провод.

Какова последовательность оказания первой медицинской помощи?

При оказании первой помощи пострадавшему от электрического тока дорога каждая секунда. Чем больше времени человек находится под действием тока, тем меньше шансов на его спасение. Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от тока. Необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего. При освобождении пострадавшего от электрического тока оказывающему помощь необходимо принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду. Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой. К открытым частям тела прикасаться запрещается.

После освобождения пострадавшего от действия тока нужно сразу же оказать ему необходимую медицинскую помощь. Если пострадавший после освобождения от воздействия электрического тока и оказания медицинской помощи пришел в сознание, его не следует одного отправлять домой или допускать к работе. Такого пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение, где за ним будет установлено наблюдение, так как последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к более тяжелым последствиям, вплоть до гибели.

Алгоритм неотложной доврачебной помощи при электротравмах:

• Оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;
• предупредить западение языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута) или придать ему устойчивое боковое положение;
• дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт;
• при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);

Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание:

• положите пострадавшего на спину,
• расстегните или снимите стесняющую тело одежду,
• освободите полость рта от рвотных масс, слизи и максимально запрокиньте голову пострадавшего назад,
• выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего,
• сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю. При этом обязательно зажмите нос пострадавшего,
• при выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот,
• взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту,
• детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту,
• выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.

При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца:

• положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
• расстегните или снимите стесняющую тело одежду;
• положите на нижнюю треть грудины руку ладонью вниз;
• сверху положите другую руку;
• энергично давите на грудину толчками с частотой 60-80 раз в минуту, используя свой вес;
• детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
• подросткам проводите массаж одной рукой (частота массажа 70-100 толчков в минуту);
• при сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 5 надавливаний на грудину;
• выполняйте указанные действия до восстановления сердцебиения.

Разотрите пострадавшего одеколоном и согрейте.

Наложите стерильную повязку на место электротравмы.

Вызовите скорую медицинскую помощь.

Проводите мероприятия по неотложной помощи до прибытия реанимационной бригады.

Заполните таблицу.

РАНЕНИЕ - механическое воздействие на ткани и органы с нарушением их целости и с образованием раны (кроме операционных ран).

Оглавление темы "Термические ожоги. Ожоговая болезнь. Неотложная помощь при ожогах. Специализированная медицинская помощь при ожоге.":
1. Первая помощь при термических ожогах. Термические ожоги. Патогенез термических ожогов. Классификация ожогов.
2. Проявления (клинические признаки) ожога. Диагностика глубины поражения кожи при ожоге. Определение площади ожоговой поверхности.
3. Ожоговая болезнь. Что такое ожоговая болезнь? Стадии ожоговой болезни.
4. Признаки (клиника) ожоговой болезни. Диагноз ожогового шока. Постановка диагноза ожогового шока.
5. Ожог дыхательных путей (ОДП). Диагностика одп. Диагноз ожога дыхательных путей.
6. Неотложная помощь при ожогах. Первая помощь при ожогах. Методика оказания первой помощи при ожоге.
7. Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога.
8. Объем неотложной помощи перед транспортировкой в стационар. Медицинская помощь при ожоге перед транспортировкой.
9. Помощь больному с ожогом при транспортировке в стационар. Квалифицированная медицинская помощь при ожоге. Лечение ожога в стационаре.
10. Специализированная медицинская помощь при ожоге. Дезинтоксикационная терапия при ожоговой токсемии.

Неотложная помощь на месте получения ожога. Местное лечение при ожоге. Терапия ожога.

1. Прекращение действия термического агента осуществляется всеми возможными способами. Можно использовать воду, снег, песок и другие подручные средства. Использовать подручные тканевые изделия следует в последнюю очередь, т. к. они создают условия для более длительного воздействия высоких температур на пострадавшего. После ликвидации воздействия термического агента, следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков.

2. Охлаждение обожженных поверхностей часто является практически единственным действенным методом местного воздействия при оказании первой помощи. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладыванием полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой и др. Охлаждение должно проводиться не менее 10-15 мин., не задерживая транспортировки пострадавшего. Оно препятствует прогреванию глубжележащих тканей (тем самым способствуя ограничению глубины термического повреждения), уменьшает боль и степень развития отека. При отсутствии возможности применения охлаждающих агентов обожженные поверхности следует оставить открытыми с целью их охлаждения воздухом (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982).

3. Купирование болевого синдрома . Применение наркотических препаратов в общепринятых дозах, например, 1-2% раствор промедола в количестве 1-2 мл. При отсутствии наркотических анальгетиков можно использовать любые другие болеутоляющие средства (анальгин, баралгин и др.).

4. Обработка раневой поверхности на месте происшествия . КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЕТСЯ УБИРАТЬ С ПОРАЖЕННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЧАСТИ ОБГОРЕВШЕЙ ОДЕЖДЫ, ВСКРЫВАТЬ ОЖОГОВЫЕ ПУЗЫРИ. Части обгоревшей одежды следует оставлять в ране, отрезав их ножницами от целой ткани. Пораженную поверхность следует закрыть стерильной повязкой, обильно смоченной раствором любого антисептика (например, фурацилина). Допустимо закрывать рану сухой стерильной повязкой, но это не оптимальный вариант, т. к. происходит ее быстрое прилипание (присы-хание) к ожоговой поверхности, в результате чего возможно травмирование раны при последующем снятии повязки. Не рекомендуется на этапе оказания первой помощи использовать препараты на жировой основе (мази, жиры), т. к. они создают условия, препятствующие образованию сухого струпа, обладают «термостатическими» свойствами, способствуя тем самым быстрому размножению микроорганизмов (Р. И. Муразян, Н. Р. Панченков, 1982). В крайнем случае, обожженный участок можно на несколько часов (этап транспортировки) оставить без повязки (В. М. Бурмистров, А. И. Буглаев, 1986).

5. Обильное питье . До приезда бригады СП пострадавшему, при обширных ожогах и отсутствии тошноты и рвоты, следует дать теплый чай, кофе, щелочную воду и др. Если больной даже не испытывает жажды (это бывает редко), следует проявить настойчивость и убедить его принять хотя бы 0,5-1 л жидкости, особенно, если период последующей транспортировки займет несколько часов. Это необходимо для коррекции развивающейся гиповолемии.

1. до 1-2 минут
2. до 4-5 минут
3. до 3-6 минут
4. больше 5 минут

29. Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:

1. преднизолона
2. адреналина
3. эуфилина
4. баралгина

30. При остановке сердца показано все, кроме:

1. введения внутрисердечно адреналина, хлорида кальция, атропина
2. трахеостомии
3. непрямого массажа сердца

31. До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:

1. поставить очистительную клизму

2. положить на живот горячую грелку

3. положить на эпигастрий пузырь со льдом

32. Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:

1. 12 градусов С
2. 18-20 градусов С
3. 24-36 градусов С

33. При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакции у больного:

1. лидокайн
2. дикаин
3. тримекаин
4. физиологический раствор

34. Неотложная помощь при судорожном синдроме:

1. седуксен
2. коргликон
3. кардиамин
4. супраcтин

35. Неотложная помощь при ожогах:

1. анальгин
2. асептическая повязка
3. обильное питье
4. димедрол
5. грелка

36. Неотложная помощь при травматическом шоке:

1. обезболивание
2. иммобилизация
3. остановка кровотечения
4. седуксен
5. эфедрин

37. Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:

промывание желудка

клизма

слабительное

38. Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:

1. холод
2. oбтиpание спиpтом
3. тепло
4. кордиамин
5. новокаин
6. анальгин

39. Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:

1. перекись водорода
2. холод
3. седуксен
4. гpeлкa
5. витамин С
6. кордиамин

40. При отморожении первая помощь состоит в:

1. наложении термоизолирующей повязки
2. погружении в горячую воду
3. растирании снегом и шерстью
4. наложении масляно - бальзамической повязки

41. Непрямой массаж сердца проводится:

1. на границе верхней и средней трети грудины
2. на границе средней и нижней трети грудины
3. на 1см выше мочевидного отростка

42. Для электротравм 1 степени тяжести характерно:

1. потеря сознания
2. расстройства дыхания и кровообращения
3. судорожное сокращение мышц
4. клиническая смерть

43. Больные с электротравмами после оказания помощи:

1. направляются на прием к участковому врачу
2. не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
3. госпитализируются скорой помощью

44. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:

1. укорачивается
2. удлиняется
3. не меняется

45. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:

1. в дореактивном периоде
2. в реактивном периоде

46. В дореактивном периоде отморожения характерны:

1. бледность кожи
2. отсутствие чувствительности кожи
3. гиперемия кожи

47. Реанимацию обязаны проводить:

1. только врачи и медсестры реанимационных отделений
2. все специалисты, имеющие медицинское образование
3. все взрослое население

48. Реанимация показана:

1. в каждом случае смерти больного
2. только при внезапной смерти молодых больных и детей
3. при внезапно развивающихся терминальных состояниях

49. Реанимация - это:

1. раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
2. отделение многопрофильной больницы
3. практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности

50. При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:

1. 1-2 см
2. 2-4 см
3. 4-5 см
4. 6-8 см

51. Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:

1. промыть желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
2. вызывать рвоту
3. дать слабительное
4. поставить клизму

52. Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:

1. хлористый кальций, глюконат кальция
2. диазепам, реланиум, седуксен
3. адреналин, кордиамин
4. коргликон, строфантин

53. Адсорбент, применяемый при отравлениях:

1. раствор крахмала
2. раствор сернокислой магнезии
3. активированный уголь

54. Неотложная помощь при тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:

1. освободить пострадавшего от действия тока
2. выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
3. инъекция адреналина
4. дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи

55. Первая помощь при солнечном ударе:

1. ИВЛ и непрямой массаж сердца
2. перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, приложить холод к голове
3. подкожное введение кордиамина или кофеина

56. Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:

1. наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическаяповязка, иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
2. асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
3. освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
4. иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия

57. Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:

1. прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
2. уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
3. прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
4. уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи

58. Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:

1. ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
2. ингаляция кислорода
3. инъекция эуфиллина 2,4 % - 10,0

59. Неотложная помощь при приступе стенокардии:

1. обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг, контрль АД
2. Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
3. Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% - 2 мл

60. При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:

1. внутримышечно анальгин 50% - 2 мл
2. внутривенно баралгин 5 мг
3. внутривенно медленно дибазол 5 мл
4. капотен - половину таблетки (12,5мг) сублингвально

61. Первыми признаками развивающего травматического шока являются:

1. резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот
2. психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния
3. судороги, апатия, потоотделение
4. гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации

62. Во время коллапса кожные покровы:

1. бледные, сухие, теплые

2. бледные, влажные, прохладные

3. гиперемированные, сухие

4. гиперемированные, влажные

63. При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:

1. бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение

2. цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания

3. бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия

64. Обморок – это:

1. проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания

2. аллергическая реакция

3. потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса

65. Показателями эффективной реанимации являются:

1. появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их реакции на свет

2. расширенные зрачки

3. правильный массаж сердца

66. Признаками клинической смерти являются:

1. нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание

2. потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз

3. потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков

4. потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии

67. Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:

1. выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков

2. расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания

3. появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания

68. Терминальные состояния - это:

1. обморок, коллапс, клиническая смерть
2. предагония, агония, клиническая смерть
3. агония, клиническая смерть, биологическая смерть

69. Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:

3. 5-30 минут

70. Медицинская помощь в первую очередь оказывается:

1. пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций

2. пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью

3. легкопострадавшим

71. Окончательная остановка кровотечения производится:

1. наложением жгута

2. наложением зажима в ране

3. перевязкой сосуда в ране

4. прижатием сосуда на протяжении

72. Пациента с большой кровопотерей транспортируют:

2. полусидя

3. лежа с приподнятым головным концом на носилках

4. лежа с опущенным головным концом на носилках

73. С гемостатической целью применяют:

1. химатрипин

2. этамзилат

3. цепорин

4. кальция хлорид

74. Окклюзионная повязка применяется при:

1. венозных кровотечениях

2. открытом пневмотораксе

3. ранение мягких тканей головы

4. после пункции сустава

75. Для перелома основания черепа характерен симптом:

1. "очков"

2. Кернига

3. Брудзинского

76. На обожженную поверхность накладывают:

1. сухую асептическую повязку

2. повязку с раствором чайной соды

3. повязку с синтомициновой эмульсией

77. Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:

1. в первые минуты после ожога в течении 10-15 минут

2. не показано

3. при ожоге II степени

78. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:

1. наличие твердой поверхности

2. положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины

3. наличия валика под лопатками

4. наличие двух реанимирующих

79. Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:

3. крылья подвздошных костей

80. Для сотрясения головного мозга характерно:

2. ретроградная амнезия

3. антероградная амнезия

4. конградная амнезия

81. На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:

1. бригада скорой помощи

2. бригада экстренной доврачебной помощи

3. врачебно-сестринские бригады

4. бригады специализированной медицинской помощи

Похожая информация.