Подготовка, необходимая при проведении ангиографии дуги аорты. Ангиография брюшной аорты и ее ветвей Аортография по сельдингеру

Как и для чего проводится ангиография сердца?

Особенности исследования

Вены, артерии и сосуды поглощают рентген-лучи, поэтому по стандартным снимкам оценить их состояние невозможно. Для подобных исследований и была создана ангиография: детально рассмотреть сосуды можно только благодаря специальному рентгеноконтрастному препарату.

Ангиографический осмотр в специально оборудованном стерильном кабинете, в котором имеются:

• аппарат для осмотра сосудов;
• аппарат для видеозаписи и мультисъемки в условиях рентгена;
• скоростная флюорографическая камера.

Метод широко используется для выявления самых разнообразных патологий, связанных с сосудами, почками или сердцем. Ангиография сосудов сердца помогает выявить:

• стеноз;
• аневризму;
• кисты;
• доброкачественные или злокачественные опухоли.

Чаще всего ангиография сосудов сердца является плановым обследованием. Но если пациент находится в стационаре и внезапно появляются признаки интенсивно нарастающей стенокардии – ангиография проводится в экстренном порядке.

Показания и противопоказания

Ангиография назначается при:

• прогрессирующей стенокардии;
• нарушениях сердечного ритма;
• инфаркте миокарда в анамнезе.

Несмотря на то, что такое исследование отличается малой травматичностью и практически безопасно, существует ряд определенных противопоказаний. К ним относятся:

• недостаточность почечная или печеночная;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• беременность;
• психические заболевания;
• период лактации;
• аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
• болезни, влияющие на свертываемость крови.

При острых воспалениях или хронических заболеваниях необходимо предупредить врача о своем состоянии

В некоторых случаях исследование откладывается до купирования воспалительных процессов. Вирусные болезни, высокая температура – относительные временные противопоказания.

Преимущества и недостатки исследования

Главное преимущество, которое имеет ангиография сердца – высокая информативность и возможность рассмотреть сосуды детально, достоверно обнаружив места возможного сужения. Это позволяет выявить ряд сердечно-сосудистых патологий на раннем этапе их развития, что значительно упрощает лечебный процесс.

Кроме того, во время процедуры возможно провести ряд других лечебных манипуляций. При необходимости допускается также суперселективное исследование различных опухолей: маленький катетер можно подвести очень близко к новообразованию.

Недостатки тоже имеются. Неудобства вызывает травматичность процедуры, из-за которой проводится она только в условиях стационара, а реабилитационный период займет несколько дней. Существуют определенные риски повреждения стенок сосудов, а если контраст попадет под кожу – может возникнуть гематома или начнется абсцесс.

Подготовка к ангиографии

Ангиография является инвазивным исследованием, поэтому контроль состояния пациента проводится до и после процедуры. Иногда рекомендуется госпитализация, обследование проводится в условиях стационара. Предварительно пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимию крови;
• флюорографию;
• УЗИ сердца;
• коагулограмму;
• определение группы крови;
• определение резус-фактора.

Если пациент принимает медикаментозные препараты, которые влияют на свертываемость крови, за несколько дней до исследования лекарства отменяются. Также в течение 12–15 дней до обследования нельзя употреблять спиртные напитки.

За пару дней до исследования желательно провести тест на непереносимость контрастного вещества, для чего применяются йодистые соединения водорастворимого типа. В качестве пробы в вену вводится приблизительно 0,1 мл контрастного вещества. Если появляются признаки аллергии, процедуру необходимо отменить. В качестве альтернативы назначается магнитно-резонансная ангиография, при которой контраст не используется.

Определенные подготовительные нюансы наблюдаются при наличии хронических заболеваний. Так, при болях в области сердца или ишемической болезни назначаются Нитроглицерин, Сустак или Эринит. В случае проблем с сердечным ритмом используются гликозиды (Обзидан, Строфантин) или препараты калия (Хлорид калия, Панангин). Если имеется гипертония, для нормализации давления принимается Раунантин, Гемитон или Дибазол.

Накануне ангиографии пациент должен принять успокоительные средства. Для профилактики аллергической реакции можно использовать антигистаминные препараты. В некоторых случаях дополнительно советуют очистить кишечник: после исследования придется долгое время находиться в лежачем положении.

Как проводится исследование

При обследовании иногда используется местная анестезия. Методика представляет собой введение контрастного препарата в сосудистое русло.

Место введения зависит от целей исследования и разновидности патологии

Кожа в месте введения очищается от волос и обрабатывается антисептиками и анестетиком. Специалист выполняет небольшой надрез и ищет нужную артерию, которая прокалывается специальной полой иглой. Через нее вводится металлический проводник для катетера. В вене остается только он, игла и проводник удаляются. При поверхностном расположении сосуда возможен ввод контрастного вещества с помощью шприца, без катетеризации.

Попав в сосуды, контрастное вещество распространяется вместе с кровью, переходя из крупных артерий в мелкие, а затем попадая в капилляры, мелкие венулы и крупные вены. Во время этого процесса делаются снимки. Оценить просвет сосудов позволяет скорость распространения контрастного вещества.

После окончания исследования катетер извлекается. Область прокола фиксируется тугой стерильной повязкой. Контраст покидает организм самостоятельно с помощью почек – он выводится с мочой.

Возможные осложнения

В течение суток пациент придерживается постельного режима в условиях стационара. Лечащий врач производит осмотр надреза и измеряет температуру тела. При удовлетворительном состоянии повязка снимается на второй день, пациент может покинуть клинику.

Осложнения после процедуры возникает у 5% пациентов

«Лидером» побочных эффектов являются аллергические реакции на контраст, анестетик или антисептическое вещество. В редких случаях на месте прокола сосуда появляется кровоизлияние, возможно кровотечение.

При тяжелых сопутствующих болезнях возможны более серьезные последствия – развитие острой почечной или печеночной недостаточности, инфаркт миокарда. Благодаря наблюдению в условиях стационара пациент может своевременно получить необходимую помощь.

Аортография

Аортография - это методика рентгенологического исследования аорты, основанная на получении комплексного изображения аорты вследствие заполнения её контрастным веществом. Главным инструментом в данном случае выступает радиоактивное излучение, с помощью которого производятся снимки наполненных рентгенконтрастной жидкостью сосудов.

Диагностические возможности метода находятся в прямой зависимости от вида аортографии. Врачи выделяют 3 типа исследования аорты:

• грудная аортография. Применяется для функциональной и морфологической диагностики опухолевых заболеваний лёгких, заболеваний аорты и отходящих от неё ветвей.
• Брюшная аортография. Используется для получения дополнительной диагностической информации при заболеваниях почек, кишечника, печени, селезёнки, мочевого пузыря и матки. Также с помощью этого метода можно определить место предлежания плаценты (в настоящее время ввиду опасности для плода аортография с такой целью не применяется).
• Почечная аортография. Имеет особое значение при распознавании почечных аномалий, поликистоза, солитарных кист, пиелонефрита, гидронефроза, гипернефроидного рака.
• Аортография сердца. Применяется для получения диагностической информации при нарушениях кровообращения, опухолевых заболеваниях сердца и иных аномалиях.

Показания.

• сужение аорты;
• открытый артериальный проток;
• поражения ветвей аорты с их закупоркой;
• аневризма аорты;
• стеноз устья аорты;
• опухоль средостения;
• недостаточность клапана аорты;
• аномалии локализации дуги аорты;
• исследование во время подготовки к хирургической операции.

Противопоказания.

• почечная и печёночная недостаточность в острой форме;
• инфекционное заболевание;
• открытая фаза активного туберкулёза;
• аллергия на йодсодержащие препараты;
• беременность.

Подготовка.

В день проведения рентгенологического исследования аорты запрещается что-либо есть. Аортография выполняется только натощак. Также накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму. Предполагаемое место введения катетера необходимо очистить от волос.

Непосредственно перед исследованием у пациента берут пробу на аллергические реакции и проводят локальную анестезию.

Методика проведения.

При сохранении пульсации артерии в бедренной части прокол осуществляется именно там (методика Сельдингера). В полученный прокол вставляется тонкий струнообразный проводник, посредством которого в дальнейшем вводится катетер. Проводник извлекается, а катетер проводится непосредственно в аорту. После этого производится введение рентгенконтрастного препарата из расчёта 1мл на 1кг веса человека. В качестве контрастного вещества чаще всего используются: кардиотраст, гипак (70%), диодон. Далее с помощью рентгеновского аппарата выполняется ряд снимков исследуемой области, после чего катетер удаляется, а на место прокола накладывают асептическую давящую повязку для предотвращения кровотечения. Полученные снимки хранятся на жёстком диске компьютера, что позволяет врачу обращаться к ним в любой момент.

При непроходимости артерии в бедренной части катетер устанавливается в плечевую либо подмышечную артерии.

Стоимость.

Стоимость аортографии зависит от выбранного вида обследования и расценок медицинских учреждений. Средняя цена одной процедуры составляет отдорублей.

Аортография

Ангиография аорты

Эндоваскулярная хирургия - PopMed – 2007

Аорта – самый большой и уже поэтому, важнейший кровеносный сосуд в организме человека. К сожалению, и с аортой приключаются многие болезни, который ухудшают кровоток в ней, а значит, и приводят к самым разным неблагоприятным последствиям для других сосудов и многих внутренних органов. Но существует метод, с помощью которого можно достаточно легко, а главное, своевременно выявить изменения в аорте – это аортография. А после получения результатов аортографии задуматься о возможности проведения щадящей эндоваскулярной операции.

Рентгеновские снимки, сделанные знающим врачом в определенной проекции, позволяют увидеть аорту практически на всем протяжении – ее восходящую часть, дугу и нисходящую часть. У молодых людей ее контуры могут быть не совсем четкими, а вот с возрастом, когда аорта начинает изгибаться, расширяться, а стенки ее уплотняются или даже пропитываются известью, вследствие того же атеросклероза и гипертонии, аортография позволяет увидеть сосуд даже без введения контраста. Это уже, как вы понимаете, говорит о выраженном атеросклеротическом или гипертоническом поражении аорты.

И аортографию проводят практически в каждом случае, когда человеку предстоит эндоваскулярная операция - для получения более полной и точной информации о состоянии кровотока в аорте, ее исследуют с помощью контрастного вещества.

В этом случае делают прокол бедренной артерии, через который проводят катетер прямо в саму аорту. Через катетер автоматическим шприцом под давлением вводят контрастное вещество. И сразу же начинают съемку большим количеством снимков, чтобы проследить особенности быстрого тока крови по аорте. После окончания исследования катетер удаляют, а больному на сутки накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на тот же срок. При различных ситуациях отдельно проводят грудную и брюшную аортографию. Первая нужна, если у врачей возникло подозрение, и требуется точно подтвердить аневризму грудной части аорты, коарктацию аорты или другие аномалии ее развития, а также недостаточность клапана аорты.

Грудную аортографию могут провести как обычно, проводя катетер через бедренную артерию, а могут и через локтевую вену в правое предсердие, затем желудочек сердца или в легочную артерию.

Аортографию брюшной части и сосудов, отходящих в этой области, необходима, если имеются болезни внутренних органов, и особенно при непонятном кровотечении в брюшную полость или желудок и кишечник. Так можно выявить гиперваскулярные опухоли почек, метастазы в печени, почках, лимфатических узлах. Контраст для просмотра брюшной части аорты вводится катетером, как обычно, через бедренную, реже подмышечную артерию. Так же в брюшную полость можно ввести и лекарственные вещества, в частности при лечении перитонита и панкреатита.

Обычно исследование аорты представляет собой важный этап в лечении любой ее патологии, так как все они постепенно ослабляют стенку аорты, и она в какой-то момент может разорваться, приводя, часто к смертельному исходу. Единственная возможность предупреждения этого – своевременное проведение аортографии и корректирующей операции, в большинстве случаев дающей отличные результаты, сохраняющиеся долгое время.

Аортография

Аортография – метод исследования аорты, который основан на введении контрастного вещества в аорту и выполнении серии рентгеновских снимков. Полученные снимки сохраняются в памяти компьютера, на электронных носителях (дисках), что даёт возможность многократного изучения результатов исследования и уточнения интересующих деталей.

Показания к аортографии

Коарктация аорты (сужение).

Поражения ветвей дуги аорты, сопровождающиеся их окклюзией (закупоркой).

Открытый артериальный проток.

Стеноз устья аорты.

Недостаточность аортального клапана.

Дифференциальный диагноз опухоли средостения и аневризмы аорты.

Аномалии расположения дуги аорты.

Уточнение локализации патологического процесса в аорте при подготовке к хирургическому вмешательству.

Противопоказания к исследованию

Абсолютных противопоказаний нет. К относительным противопоказаниям относятся:

• острая почечная недостаточность,
• острая печёночная недостаточность,
• открытая форма активного туберкулёза,
• острое инфекционное заболевание,
• индивидуальная непереносимость препаратов йода.

Подготовка к исследованию

Накануне исследования выполняют очистительную клизму, перед сном назначают седативные препараты.

В день исследования нельзя есть, аортография проводится натощак.

В области сосуда, через который будут вводить катетер, сбривают волосы.

За 30 минут до исследования выполняют премедикацию – предварительную подготовку больного к анестезии. Анестезию чаще применяют местную.

Если у пациента отмечена аллергия на контрастные вещества, содержащие йод, аортографию проводят под интубационным наркозом.

Методика выполнения

Для контрастирования аорты и её ветвей чаще всего выполняют катетеризацию бедренной артерии (если сохранена её пульсация) – это методика чрескожной катететризации аорты по Сельдингеру. С помощью специальной иглы прокалывают (пунктируют) бедренную артерию, через иглу вводят металлический тонкий проводник в виде струны. Иглу достают, а по оставшемуся в сосуде проводнику вводят катетер. Затем удаляют и проводник, а катетер проводят в аорту. Для контрастирования вводят контрастное вещество в дозе 1 мл на 1 кг массы тела пациента без риска спровоцировать развитие осложнений, в некоторых случаях до 2 мл/кг.

При непроходимости бедренной артерии катетер вводят через подмышечную или плечевую артерию.

При контрастировании брюшной части аорты выполняют транслюмбальную аортографию, при которой пункция аорты выполняется на уровне XII грудного позвонка. В этом случае важно соблюдать последовательность удаления иглы: сначала из аорты, а через несколько минут – из окружающего аорту пространства, чтобы не допустить образование парааортальной гематомы.

После введения контрастного вещества выполняют серию рентгеновских снимков интересующей области.

После завершения исследования катетер удаляют, а место пункции сосуда тщательно прижимают, чтобы не допустить кровотечения. Затем накладывают асептическую давящую повязку или тугой валик.

Осложнения аортографии

Наружное или внутреннее кровотечение.

Артириовенозный свищ при одновременном пунктировании артерии и вены.

Интерпретация результатов

При описании результатов исследования указывают диаметр аорты и её ветвей, наличие расширений и сужений аорты, характер контуров, равномерность заполнения контрастным веществом, время заполнения контрастом, интенсивность контрастирования, обнаружение коллатералей, время их заполнения.

Выберите беспокоящие вас симптомы, ответьте на вопросы. Выясните, насколько серьезна ваша проблема и нужно ли обращаться к врачу.

Перед использованием информации, предоставляемой сайтом medportal.org, пожалуйста, ознакомьтесь с условиями пользовательского соглашения.

Пользовательское соглашение

Сайт medportal.org предоставляет услуги на условиях, описанных в настоящем документе. Начиная пользоваться веб-сайтом Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения до начала пользования сайтом, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме. Пожалуйста, не пользуйтесь веб-сайтом, если Вы не согласны с данными условиями.

Вся информация, размещённая на сайте, носит справочный характер, информация взята из открытых источников является справочной и не является рекламой. Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск лекарственных средств в данных, полученных от аптек в рамках соглашения между аптеками и сайтом medportal.org. Для удобства пользования сайтом данные по лекарственным средствам, БАД систематизируются и приводятся к единому написанию.

Сайт medportal.org предоставляет услуги, позволяющие Пользователю производить поиск клиник и другой информации медицинского характера.

Размещенная в результатах поиска информация не является публичной офертой. Администрация сайта medportal.org не гарантирует точность, полноту и (или) актуальность отображаемых данных. Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от доступа или невозможности доступа к сайту или от использования или невозможности использования данного сайта.

Принимая условия настоящего соглашения, Вы полностью понимаете и соглашаетесь с тем, что:

Информация на сайте носит справочный характер.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно заявленного на сайте и фактического наличия товара и цен на товар в аптеке.

Пользователь обязуется уточнить интересующую его информацию телефонным звонком в аптеку или использовать предоставленную информацию по своему усмотрению.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия ошибок и расхождений относительно графика работы клиник, их контактных данных – номеров телефонов и адресов.

Ни Администрация сайта medportal.org, ни какая-либо другая сторона, вовлеченная в процесс предоставления информации, не несет ответственности за вред или ущерб, который Вы могли понести от того, что полностью положились на информацию, изложенную на этом веб-сайте.

Администрация сайта medportal.org предпринимает и обязуется предпринимать в дальнейшем все усилия для минимизации расхождений и ошибок в предоставленной информации.

Администрация сайта medportal.org не гарантирует отсутствия технических сбоев, в том числе в отношении работы программного обеспечения. Администрация сайта medportal.org обязуется в максимально короткие сроки предпринять все усилия для устранения каких-либо сбоев и ошибок в случае их возникновения.

Пользователь предупрежден о том, что Администрация сайта medportal.org не несет ответственности за посещение и использование им внешних ресурсов, ссылки на которые могут содержаться на сайте, не предоставляет одобрения их содержимого и не несет ответственности за их доступность.

Администрация сайта medportal.org оставляет за собой право приостановить действие сайта, частично или полностью изменить его содержание, внести изменения в Пользовательское соглашение. Подобные изменения осуществляются только на усмотрение Администрации без предварительного уведомления Пользователя.

Вы подтверждаете, что ознакомились с условиями настоящего Пользовательского соглашения, и принимаете все условия данного Соглашения в полном объеме.

Аортография

Аортография – рентгенологическое исследование грудного или брюшного отдела аорты и ее сосудистых ветвей после предварительной катетеризации и заполнения контрастом. Ааортография показана при подозрении на недостаточность аортального клапана, аневризму, атеросклероз, окклюзию аорты и ее магистральных ветвей, для диагностики ряда патологий брюшной и грудной полости. Проведение аортографии обязательно перед предстоящей эндоваскулярной операцией на артериях. Аортография может выполняться трансфеморально (через пункцию бедренной артерии), трансвенозно (через венесекцию локтевой, яремной или бедренной вены), транслюмбально (паранефрально – через пункцию аорты в поясничной области).

В Москве аортография стоит 17409р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 40 адресам.

Аортография - цены в Москве

Москва, Духовской пер., д. 22Б

Москва, ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4

м. Проспект Вернадского

Москва, 2-й Тверской-Ямской пер., д. 10

Москва, ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1

Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27

Москва, ул. Будайская, д. 2

Москва, Ореховый бульвар, д. 28

Москва, ул. Лобненская, д. 10

Москва, ул. Новозаводская, д. 14А

Москва, Химки, мкр-н Новогорск

м. Пятницкое шоссе

Кардиология

Рентгенография в кардиологии

Cвязанные болезни

• © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Аортография

Современная наука не стоит на месте, предлагая потребителя все новые методики и технические решения, призванные облегчить нашу жизнь. Это касается и области медицины, где с каждым годом появляется новое медоборудование, и разрабатываются физиотерапевтические методы исследования организма человека, на предмет выявления нарушений в его функционировании. Аортография – один из таких инновационных методов, позволяющих медикам исследовать состояние аорты. Суть манипуляций состоит в подаче контрастной жидкости в полость сосуда с параллельным проведением ряда рентгеновских снимков. Получившиеся изображения, после проведенной процедуры, остаются в электронной памяти компьютера, позволяя работать с ними неоднократно.

Показания к проведению брюшной аортографии

Как уже стало понятно, рассматриваемое в данной статье исследование назначается лечащим доктором в случае возникновения необходимости исследовать состояние кровеносных сосудов и в частности аорты.

Чтобы врач назначил данное исследование, необходимо наличие показания к проведению брюшной аортографии. К таковым медики относят:

• Аневризму (патологическое локальное расширение участка кровеносного сосуда) аорты.
• Коарктацию - порок развития, заключающийся в сужении или полном закрытии просвета аорты.
• Подозрение на внутреннее кровотечение.
• Врожденное поражение сердца, при котором артериальный проток (Боталлов проток) не зарастает у новорожденного после его появления на свет.
• Стеноз устья кровеносного сосуда - сужение проходного сечения аортального клапана, приводящего к сбою нормы кровотока из левого желудочка сердца в аорту.
• Патология в локализации дуги аорты.
• Патологические изменения в дуге кровеносного сосуда, которые приводят к полному закупориванию проходного просвета.
• Дисфункция работы клапана аорты.
• Нарушение целостности органов брюшной полости, полученное в следствии травмирования или хронического заболевания.
• Дефференциализация диагноза новообразования средостения и аневризмы аорты.
• Подозрение на наличие опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
• Патология забрюшинного пространства.
• Необходимость уточнить место расположения негативных изменений в аорте в период приготовления к оперативному вмешательству.

Подготовка к аортографии

Как и многие другие исследования, проведение данной процедуры требует выполнения ряда предшествующих мероприятий. Подготовка к аортографии состоит из нескольких этапов.

• У пациента берется кровь на анализ общих параметров и свертываемости.
• Проводится тестирование на наличие аллергии на йод.
• Накануне назначенного обследования, перед сном, больной проходит очистительную клизму, после чего получает один из успокоительных препаратов.
• Непосредственно в день обследования пациенту запрещается кушать, процедура проводится на пустой желудок.
• В месте нахождения кровеносного сосуда, через который планируется подавать контрастную жидкость, манипуляционная сестра сбривает волоски, очищая поверхность для дальнейшей работы.
• Исследование проводится под действием анестезии. Поэтому за полчаса до предполагаемой процедуры больной проходит премедикацию, которая представляет собой подготовку к наркозу.
• Чаще используется местный наркоз, но если организм пациента показывает аллергическую реакцию на контрастную жидкость, содержащую йод, тогда медицинская процедура проходит под действием общей анестезии.
• Перед исследованием больному необходимо снять с себя все металлические предметы.

Методика проведения брюшной аортографии

Многие пациенты, перед прохождением той или иной процедуры стремятся больше узнать о сути ее проведения, информативности метода и достоверности полученных результатов.

Рассматриваемое исследование брюшной области одного из крупных сосудов производят для выявления патологических изменений, затрагивающих как саму аорту, так и соседствующие с ней внутренние органы. Это может быть печень, кишечник, селезенка, органы малого таза или почки.

Методика проведения брюшной аортографии проста. Рентгенконтрастный препарат подают, при данном типе исследования, в подмышечную либо бедренную артерию. Данное вещество инертно и не приносит вреда организму обследуемого больного.

Инвазивная методика состоит из трех этапов:

• Процедура проводится в положении лежа. Пациента фиксируют к столу, так как он должен быть неподвижен во время всего обследования. Только в этом случае можно получить высокую точность результата.
• Первоначально пациент получает наркоз. Место ввода катетера санируется и делается небольшой надрез нужного сосуда, через который он аккуратно вводится в кровеносный сосуд. Катетер - это специальная медицинская трубочка, изготовленная из пластика. Его плавно продвигают по ходу кровеносного сосуда. У доктора есть возможность следить за всей процедурой при помощи рентгеновского телевидения, которым снабжен аппарат.
• По завершению введения специалист начинает по трубке подавать рентгенконтрастное вещество, параллельно происходит молниеносная съемка, дающая серию рентгеновских снимков. В процессе введения препарата больной может ощущать поступающее тепло. Контрастная жидкость подается в организм два – четыре раза (по надобности).
• После окончания обследования катетер аккуратно удаляют. Место его введения фиксируется стягивающей повязкой или зажимается другим способом. Это позволит купировать кровотечение. Спустя четверть часа на поврежденное место накладывается тугая стерильная повязка.

Данный метод дает возможность распознать такие тяжелые заболевания как гиперваскулярные новообразования в почках, печеночное метастазирование, воспаление, протекающее в нижних участках желудочно-кишечного тракта.

Существуют и неинвазивные методы рассматриваемого исследования:

• Магнитно - резонансная ангиография позволяет определиться с анатомическими особенностями и уровнем функционирования обследуемого кровеносного сосуда.
• Компьютерно - томографическая ангиография дает возможность специалисту получить наглядную очень точную картину расположения и состояния кровеносного сосуда.

Брюшная аортография в основном проводится для исследования и дифференцирования болезней почек, мочевого пузыря, кишечника, почек, селезенки и матки. Брюшная аортография – достаточно информативный метод распознавания локализации предлежания плаценты.

Данная процедура позволяет диагностировать наличие различных аномалий, поликистоз, присутствие в организме солитарных кист, распознать пиелонефрит, гипернефроидные злокачественные новообразования, гидронефроз и другие патологические изменения.

Грудная аортография

Если у лечащего доктора возникло подозрение о развивающемся в организме пациента патологическом процессе, поражающем грудную часть аорты, то возникает необходимость подтверждения или опровержения данного предположения. В таком случае специалистом больному назначается грудная аортография.

Данное исследование позволяет распознать:

• Аневризму кровеносного сосуда, развивающуюся именно на грудном участке аорты.
• Развитие коарктации на интересующем участке.
• Дисфункцию аортального клапана.
• Другие аномалии ее развития.

Аортография сердца

Данная процедура назначается достаточно редко. Несмотря на то, что данная методика относительно проста в применении, но аортография сердца посредством пункции сердечной аорты может таить в себе достаточную опасность и не может быть предложена для широкого использования.

Суть проблемы данной процедуры в том, что проводить исследование с помощью иглы небольшого диаметра не имеет смысла, тогда как медицинский инструмент подходящего для исследования диаметра, в силу своего широкого просвета не рекомендовано в силу высокой вероятности последующего развития геморрагии. Данный медицинский термин обозначает истечение крови из травмированного сосуда, нарушение его целостности и проницаемости его стенок. Наличие кровотечения повышает риск развития серьезных осложнений, а то угрозу летального исхода.

Не спасает и выбор места ввода, для проведения данной процедуры, - плечевая артерия. Если контрастную жидкость ввести через оговоренный выше кровеносный сосуд, прежде чем она попадет в необходимую артерию, красящему препарату придется пройти достаточно продолжительный путь. Это не даст возможности получить картину необходимой точности. Но зато данная методика убережет больного и врача от риска развития геморрагии.

Предпочтительно проводить аортографию сердца через сонную артерию. Вся процедура проделывается достаточно быстро, вещество вводится под большим давлением, чтобы не допустить попадания рентгенконтрастного препарата в головной мозг. В момент заброса жидкости производится ряд снимков.

Данная методика исследования достаточно инновационна и на сегодняшний день производится только в специализированных учреждениях.

КТ аортография

Компьютерная томографная ангиография – это, по сути дела, два в одном. Если возникает необходимость и больному назначается кт аортография, то пациенту за одну процедуру удается пройти практически два исследования: традиционное сканирование беспокоящего участка при помощи аппарата компьютерной томографии, параллельно проводится ангиография. В итоге специалист получает наиболее полную картину патологических изменений, а сделанная серия снимков копируется, и храниться на жестком диске компьютера. Доктор поможет, при необходимости, пользоваться этими данными неоднократно.

После окончания процедуры на руках у лечащего врача оказываются высокой точности изображения аорты, близлежащих к ней тканей и внутренних органов.

Сам путь организации и прохождения процедуры сродни обычной компьютерной томографии. Но добавочным является то, что во время сканирования в определенную артерию подается контрастная жидкость, после чего фиксируется несколько рентгеновских снимков.

В виду того, что наиболее часто рентгенконтрастный препарат подается в вену, а не артерию, процедура кт аортография считается менее инвазирующей, чем в случае с проведением только аортографии.

Доктор может назначить данное исследование в тех же случаях, что были обозначены и как показания к проведению брюшной аортографии. В период прохождения обследования исследуемого помещают на специальный лежак (при этом больной находится на спине) и посредством специальных механизмов «завозят» в камеру – кокон. В ней тело человека кольцом пронизывается рентгеновскими лучами.

Получая отклик, компьютерная программа создает картинки – срезы различных участков тела. Получаемое изображение проходит в черно – белой негативной градации. Во время поступления в организм больного контрастного вещества, картинка становится более отчетливой. При этом доктор получает материал в трехмерном (3D) изображении.

МРТ аортография

Магнитно-резонансная ангиография – достаточно инновационная методика обследования организма человека. Совмещение двух методов - мрт аортография - позволяет специалисту за одну процедуру получить и изображение интересующего органа, а так же рентгеновские снимки данного участка.

Суть методики в том, что больного помещают в магнитное поле аппарата, при этом происходит облучение его тела радиологическими волнами. Организм человека в такой ситуации отвечает электромагнитной энергией, которая распознается и обрабатывается компьютерной программой.

Магнитно-резонансная ангиография назначается тогда, когда возникает необходимость получить трехмерное изображение кровеносных сосудов. При этом данная методика позволяет почерпнуть информацию и получить результат, не обращаясь к рентгеноконтрастным средствам. Хотя если существует потребность в более четкой картинке медики прибегают к использованию контрастного вещества.

Преимущество данного метода в том, что он протекает безболезненно. При этом, медиками не отмечалось какое – либо негативное воздействие магнитного поля на организм больного.

Аортография по Сельдингеру

Одной из наиболее часто встречающихся и применяющихся методик диагностики, по рассматривающему нами вопросу, является аортография по сельдингеру. Данный метод чрезкожной катетеризации бедренной артерии проводится с помощью набора специального медицинского инструмента. В данном наборе можно найти:

• Медицинскую иглу для проведения пункции.
• Металлический проводник с мягким концом.
• Дилататор - инструментарий для расширения естественных или искусственно созданных отверстий и каналов. Особенно он актуален в случае уменьшения их вследствие протекания патологических изменений в организме больного.
• Катетер - медицинское устройство, представленное длинной тонкой трубкой и дополнительными разноплановыми насадками, позволяющими выполнять различные функции.
• Интродьюсер – это «проводник», пластиковая трубочка, со встроенным в нее гемостатическим клапаном.

Перед началом исследования пациент проходит стандартную процедуру подготовки, которая была уже описана выше. Само обследование начинается с ввода пункционной иглы в бедренную артерию. Это позволяет ввести в прокол специальный металлический проводник (подобный струне). Игла удаляется, а используя «струну» в проходное сечение артерии подают медицинский катетер.

Для улучшения четкости изображения применяется контрастирующая жидкость, количественный ввод которой рассчитывается по формуле 1 мл на один килограмм массы тела больного (в отдельных случаях 2 мл на один килограмм). Как показывает мониторинг данного исследования, такие объемы не провоцируют никаких осложнений и не приносят организму пациента какого – либо вреда.

Так как данная манипуляция достаточно болезненна, то перед ее началом больной получает анестезию. Чаще обследование проводится под действием местного обезболивающего (лидокаина или новокаина), но при определенных условиях и медицинских показаниях может быть применен общий наркоз.

Стоит так же отметить, что аортография по сельдингеру может проводиться не только через бедренную аорту, но и через прокол в плечевой или подмышечной артерии. Принять решение о смене места входа доктор может вследствие закупорки бедренного кровеносного сосуда.

Данная методика считается базовой и применяется в диагностике перечисленных выше заболеваний наиболее часто.

Транслюмбальная аортография

Если у доктора возникает необходимость визуального исследования брюшной аорты, либо других крупных кровяных сосудов, «обслуживающих» органы малого таза и нижние конечности человека, то, зачастую, он прибегает к транслюмбальной пункции. В случае смазанности рисунка и потребности в получении более четкой картинки, медики прибегают к помощи другой процедуры исследования, именуемой транслюмбальная аортография.

Пунктирование кровеносного сосуда производится специальной медицинской полой иглой. Введение происходит с задней стороны тела. Возможна и высокоуровневая транслюмбальная аортография, при этом ввод катетера приводится в грудной области на уровне двенадцатого позвоночника. При возникновении необходимости исследовать работу сосудов ног (на всей их протяженности) или брюшной зоны, транслюмбальное введении иглы проходит в районе второго поясничного позвонка.

При проведении рассматриваемой процедуры очень важно выполнять ряд обязательных требований. Одним из таких является факт поэтапного удаления иглы:

• Ее первично извлекают непосредственно из аорты.
• И только после того как истекут несколько минут инструмент можно удалить из парааортальной зоны.

Поэтапность удаления позволяет предотвратить формирование в парааортальной области кровоизлияний и гематом.

Данная методика исследования позволяет досконально исследовать практически любую часть артериального русла. Метод достаточно высоко информативен!

Исследования данного характера в обязательном порядке проводятся в условиях специализированных учреждений. Это дает возможность свести риск осложнений к минимуму, а пациент получит помощь высококвалифицированного медицинского персонала.

Осложнения брюшной аортографии

Вследствие того, что данное обследование происходит с применением медицинского инструмента повреждающего целостность кожного покрова и тканевых структур организма, при этом обязательно повреждение и кровеносного сосуда, существует вероятность осложнений.

Наиболее часто возникающие осложнения брюшной Аортографии:

• Болезненность и отечность в месте введения катетера.
• Возникновение кровотечения. Оно может быть как внутреннего, так и наружного характера.
• Формирование гематомы.
• Тромбоз кровеносного сосуда.
• Артериальная эмболия (закупорка просветов сосудов эмболом, то есть принесенной с током крови частицей).
• Формирование артериального или венозного свища.
• Возможна аллергическая реакция на йодную составляющую контрастного вещества.
• Развитие аневризмы в месте введения катетера.
• Возможны сбои в сердечном ритме.
• Существует вероятность развития острой почечной и/или печеночной недостаточности.
• Перфорация кровеносного сосуда.

Аортография (греч. aorte - аорта и grapho - записываю) - это метод получения изображения аорты и ее ветвей на рентгенограмме после заполнения просвета аорты контрастным веществом. Аортография грудной аорты применяется для морфологической и функциональной диагностики заболеваний аорты и ее ветвей, некоторых заболеваний легкого (опухоли, кисты) и средостения. Аортография брюшной аорты используют для диагностики заболеваний печени, почек, селезенки, кишечника, матки, мочевого пузыря, а также для определения места предлежания плаценты. Особое значение имеет метод почечной ангиографии. Он служит для распознавания таких заболеваний почек, как аномалии, солитарные кисты, поликистоз, пиелонефрит, гипернефроидный рак, гидронефроз, заболевания почечных сосудов.

Аортография противопоказана при повышенной чувствительности к йоду, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, резком нарушении функции печени или почек, активном туберкулезе легких и тиреотоксикозе.

Аортография может быть выполнена прямой пункцией аорты или ее зондированием через лучевую, плечевую (рис. 1), сонную артерии через бедренную артерию или ее глубокую ветвь. Наиболее безопасно зондирование аорты через обнаженную лучевую артерию или глубокую ветвь бедренной артерии. Наилучшим методом является зондирование аорты путем пункции бедренной артерии на 2 см ниже пупартовой связки. По игле-троакару диаметром до 2 мм, длиной 8-10 см вводят в аорту гибкий проводник. После удаления иглы по проводнику в аорту вводят на необходимое расстояние рентгеноконтрастный зонд. Для остановки кровотечения из места пункции необходимо прижимать артерию в течение 20 мин. Во всех случаях, когда предстоит длительное пребывание зонда в просвете сосуда в процессе исследования, нужно перед контрастным веществом вводить в ток крови 10-20 мл 0,5% раствора новокаина в течение 2-3 сек., а также в целях профилактики тромбообразования - гепарин из расчета 2500 ЕД на 1 л физиологического раствора на час исследования.

Пункцию грудного отдела нисходящей аорты производят под наркозом или местной анестезией. Больной лежит на животе. Иглу вводят на уровне VIII-X грудного позвонка, отступя от средней линии позвоночника на 3-5 см влево, и продвигают по направлению к телу вышележащего позвонка. При костном препятствии иглу оттягивают и, направляя ее несколько кнаружи, вновь продвигают вглубь, вплоть до стенки аорты. Для предотвращения прокола плевры под нее вводят 100-200 мл физиологического раствора или раствора новокаина. При проколе стенки аорты пальцы врача испытывают ощущение, аналогичное тому, которое возникает при проколе твердой мозговой оболочки.

Техника абдоминальной аортографии: больной лежит на животе; иглу диаметром до 1,8 мм, длиной 15 см вводят непосредственно под XII ребро, отступя от средней линии позвоночника влево на 8-10 см. Для почечной ангиографии аорту следует пунктировать на уровне середины тела I поясничного позвонка; для печеночной, селезеночной или верхнебрыжеечной артериографии - на уровне XII грудного позвонка (рис. 2).

В качестве контрастного вещества используются кардиотраст, диодон, трнйо-траст,70% гипаки др. из расчета не более 1 мл на 1 кг веса тела. Контрастное вещество вводят со скоростью 10 мл в течение 1 сек. Для аортографии используют рентгеновский аппарат, оборудованный трубкой с вращающимся анодом и сериографом. Рентгеновские снимки производят с экспозицией 0,1-0,4 сек. и скоростью 1 снимок в секунду. См. также Ангиокардиография, Аорта (рентгенодиагностика аномалий).

Рис. 1. Аортограмма восходящего отдела аорты методом зондирования через правую плечевую артерию.
Рис. 2. Почечная артериограмма методом пункции брюшной аорты.

По названию «Аортография сердца» можно уже понять, что это такое. Это детальное изучение состояния аорты рентгенологическим путём.

Аортография: что это такое, когда назначают?

Чтобы аорта со всеми её ответвлёнными сосудами была четко видна на снимке, перед рентгеном её заполняют специальным контрастным веществом. Делается это через катетер. Через некоторое время делается серия снимков, на основании которых уже анализируется состояние аорты, её размеры, структура стенок, целостность и так далее.

Кроме сердечной, проводится еще и аортография брюшная (помогает в диагностике патологий матки, почек, печени, селезёнки, мочевого пузыря), грудная (для исследования аорты лёгких) и почечная.

Показания к проведению

Аортографию назначают в случаях, когда для полной диагностики какого-либо заболевания нужно узнать о состоянии кровеносных сосудов, а точнее о состоянии аорты.

Показания к проведению данной процедуры следующие:

• аневризма аорты (то есть локальное увеличение кровеносного сосуда в ширину);
• коарктация – патология, которая заключается в узком просвете аорты (либо в её полном закрытии);
• признаки внутреннего кровотечения;
• врождённый у ребёнка, при котором не наблюдается зарастание отдела артериального протока после рождения;
• стеноз устья кровеносного сосуда (нарушение кровотока между желудочками сердца из-за сужения сечения аортального клапана);
• нарушение функции клапана аорты;
• травмы или хронические заболевания, которые привели к нарушению целостности органов брюшной полости;
• подозрение на наличие онкологии или доброкачественных новообразований.

Предварительная подготовка

Брюшная, грудная и другие виды аортографии требуют специальной подготовки, которая состоит из нескольких этапов:

• Забор крови на анализ: общий анализ и коалуграмма.
• Тест на наличие аллергии. В кровь пациента вводится небольшая доза контрастного вещества для определения возможной аллергической реакции на йод.
• За день до процедуры, вечером, пациент делает очистительную клизму. На ночь принимает успокоительное средство.
• В день обследования запрещается есть и пить.
• В той области, где будет производиться прокол для введения катетера, сбриваются волоски.
• Выполняется анестезия (чаще подаётся местный наркоз).

Методика проведения

На практике применяется несколько различных методик проведения аортографии.

Грудная аортография

Грудную аортографию могут выполнить аналогично брюшной, то есть ввести катетер через бедренную артерию. Также можно подавать контрастное вещество через локтевую вену в правое предсердие, затем – желудочек сердца или в легочную артерию.

Аортография сердца

Аортография сердца – это не слишком популярная диагностическая процедура, так как малейшее нарушение техники её выполнения может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Главная опасность – повреждение аорты и сосудов сердца, что может спровоцировать развитие геморрагии.

Если всё же принято решение провести аортографию сердца, делать её лучше через сонную артерию. Данная манипуляция выполняется сравнительно быстро. Контраст подаётся через катетер под высоким давлением. Это необходимо, чтобы не допустить проникновения контраста в головной мозг. В то время как подаётся контрастное вещество, рентгеновский аппарат выполняет серию снимков

Аортография по Сельдингеру

Аортография по Сельдингеру подразумевает катетеризацию бедренной артерии через надрез кожи на бедре. Выполняется такая манипуляция при помощи следующих инструментов: игла для пункции, дилататор, интродьюсер, проводник из металла с мягким концом, катетер.

Игла нужна для выполнения пункции. После введения иглы через неё подаётся специальный металлический, струнообразный проводник. Затем игла удаляется и в просвет артерии вводится катетер, через который подаётся контрастное вещество в аорту.

Важно то, что катетеризацию аорты по Сельдингеру можно проводить и через подмышечную или плечевую артерию в случаях, когда имеется непроходимость бедренных.

Транслюмбальная аортография

Перед началом данной процедуры проводят обработку кожи йодом от угла лопатки до гребня подвздошной кости. Далее выполняется надрез кожи (его длина – примерно 2 см) под XII ребром. При этом от средней линии нужно отступить влево 5-6 см. Пункционная игла направляется в сторону противоположной подмышечной впадины. При продвижении иглы сначала доходят до тела позвонка, а далее слегка вытягивают иглу назад и вновь ее продвигают вперед от тела позвонка до проникновения иглы в аорту. После этого появляется сильная струя крови.

К игле присоединяют трубку автоматического шприца и подают 50 мл контрастного вещества. Производят 2 снимка для исследования сосудов живота, 2 – для сосудов таза, 2 – для области бедер и 4 снимка – для сосудов голени. Через 3, 5, 7 и 30 минут после подачи контрастного вещества выполняют еще по одному снимку для получения урографического изображения.

Возможные осложнения

Аортографию можно считать отчасти небольшой операцией, так как для её проведения применяется медицинский инструмент, с помощью которого нарушается целостность кожного покрова, а также кровеносного сосуда. Ввиду этого есть вероятность возникновения осложнений:

• кровотечения (внутренние или наружные);
• гематомы или отёки в месте введения катетера;
• тромбоз кровеносных сосудов, подлежащих исследованию;
• артериальная эмболия (когда сосуд закупоривается частицей, принесенной потоком крови);
• появление артериальных или венозных свищей;
• аллергическая реакция;
• возникновение аневризмы в той области, где производился надрез;
• нарушение работы сердца (сбой ритма);
• перфорация кровеносного сосуда;
• крайний случай – появление печёночной или почечной недостаточности.

Чтобы минимизировать вероятность возникновения осложнений, при назначении аортографии нужно учитывать ряд существующих противопоказаний:

• острые формы печёночной или почечной недостаточности;
• заболевания инфекционного характера (даже простая ОРВИ);
• туберкулёз в открытой форме;
• аллергия на йод (так как он содержится в контрастном веществе);
• беременность (все триместры).

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка данных, полученных в ходе исследования, должна выполняться только опытным специалистом-диагностом. Существует множество критериев, по которым определяется та или иная патологии.

1. Если контраст не попадает в капилляры, а сразу поступает в вены, можно говорить о наличии врожденной патологии сосудов.
2. Если на снимках изображения сосудов прерывисты, это маркер атеросклероза или артериального тромбоза.
3. Если контраст попадает в мягкие ткани, можно подозревать геморрагический инсульт, аневризму артерии мозга, гематому или ЧМТ.

Существует и множество других маркеров сосудистых патологий, по которым оценивают состояние аорты.

Аортография - это методика рентгенологического исследования аорты, основанная на получении комплексного изображения аорты вследствие заполнения её контрастным веществом. Главным инструментом в данном случае выступает радиоактивное излучение, с помощью которого производятся снимки наполненных рентгенконтрастной жидкостью сосудов.

Диагностические возможности метода находятся в прямой зависимости от вида аортографии. Врачи выделяют 3 типа исследования аорты:

• грудная аортография. Применяется для функциональной и морфологической диагностики опухолевых заболеваний лёгких, заболеваний аорты и отходящих от неё ветвей.
• Брюшная аортография. Используется для получения дополнительной диагностической информации при заболеваниях почек, кишечника, печени, селезёнки, мочевого пузыря и матки. Также с помощью этого метода можно определить место предлежания плаценты (в настоящее время ввиду опасности для плода аортография с такой целью не применяется).
• Почечная аортография. Имеет особое значение при распознавании почечных аномалий, поликистоза, солитарных кист, пиелонефрита, гидронефроза, гипернефроидного рака.
• Аортография сердца. Применяется для получения диагностической информации при нарушениях кровообращения, опухолевых заболеваниях сердца и иных аномалиях.

Показания.

• сужение аорты;
• открытый артериальный проток;
• поражения ветвей аорты с их закупоркой;
• аневризма аорты;
• стеноз устья аорты;
• опухоль средостения;
• недостаточность клапана аорты;
• аномалии локализации дуги аорты;
• исследование во время подготовки к хирургической операции.

Противопоказания.

• почечная и печёночная недостаточность в острой форме;
• инфекционное заболевание;
• открытая фаза активного туберкулёза;
• аллергия на йодсодержащие препараты;
• беременность.

Подготовка.

В день проведения рентгенологического исследования аорты запрещается что-либо есть. Аортография выполняется только натощак. Также накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму. Предполагаемое место введения катетера необходимо очистить от волос.

Непосредственно перед исследованием у пациента берут пробу на аллергические реакции и проводят локальную анестезию.

Методика проведения.

При сохранении пульсации артерии в бедренной части прокол осуществляется именно там (методика Сельдингера). В полученный прокол вставляется тонкий струнообразный проводник, посредством которого в дальнейшем вводится катетер. Проводник извлекается, а катетер проводится непосредственно в аорту. После этого производится введение рентгенконтрастного препарата из расчёта 1мл на 1кг веса человека. В качестве контрастного вещества чаще всего используются: кардиотраст, гипак (70%), диодон. Далее с помощью рентгеновского аппарата выполняется ряд снимков исследуемой области, после чего катетер удаляется, а на место прокола накладывают асептическую давящую повязку для предотвращения кровотечения. Полученные снимки хранятся на жёстком диске компьютера, что позволяет врачу обращаться к ним в любой момент.

При непроходимости артерии в бедренной части катетер устанавливается в плечевую либо подмышечную артерии.

Стоимость.

Стоимость аортографии зависит от выбранного вида обследования и расценок медицинских учреждений. Средняя цена одной процедуры составляет от 15 000 до 20 000 рублей.

Под ангиографией с подразумевается рентгенологическое контрастное исследование кровеносных сосудов. Данная методика используется в компьютерной томографии, рентгеноскопии и рентгенографии, основной целью является оценка окольного кровотока, состояния сосудов, а также протяженности патологического процесса.

Данное исследование должно проводиться только в специальных рентгеноангиографических кабинетах на основе специализированных медицинских заведений, у которых есть в наличии современное ангиографическое оборудование, а также соответствующая компьютерная техника, которая может регистрировать и обрабатывать полученные изображения.

Агиография представляет собой одно из самых точных медицинских исследований.

Данный диагностический метод может быть использован в диагностике ишемической болезни сердца, почечной недостаточности, и для обнаружения разного рода нарушений мозгового кровообращения.

Виды аортографий

С целью контрастирования аорты и ее ветвей в случае сохранения пульсации бедренной артерии наиболее часто применяется метод чрескожной катетеризации аорты (ангиография по Сельдингеру), с целью визуальной дифференциации брюшной аорты применяют транслюмбальную пункцию аорты.

Это важно! Методика подразумевает под собой введение йодсодержащего водорастворимого контрастного вещества путем прямой пункции сосуда, чаще всего через катетер, который вводится в бедренную артерию.

Методика катетеризации по Сельдингеру

Чрескожную катетеризацию бедренной артерии по Сельдингеру выполняют при помощи специального набора инструментов, в который входит:

• пункционная игла;
• дилататор;
• интродьюсер;
• металлический проводник с мягким концом;
• катетер (размер 4−5 F по French).

С помощью иглы выполняется пункция бедренной артерии для проведения металлического проводника в виде струны. Затем игла удаляется, а сквозь проводник в просвете артерии вводится специальный катетер- это называется аортографией.

В связи с болезненностью манипуляции пациент находящийся в сознании нуждается в инфильтрационной анестезии с помощью раствора лидокаина и новокаина.

Это важно! Чрескожную катетеризацию аорты по Сельдингеру возможно проводить также и через подмышечную и плечевую артерии. Проведение катетера через данные артерии чаще выполняется в случаях, когда имеется непроходимость бедренных артерий.

Ангиография по Сельдингеру во многих смыслах считается универсальной, именно поэтому ее применяют чаще всего.

Транслюмбальная пункция аорты

С целью проведения визуальной дифференциации брюшной аорты или артерий нижних конечностей, например, при их поражении аорто-артериитом или атеросклерозом, предпочтение отдается такому методу, как прямая транслюмбальная пункция аорты. Пунктируется аорта посредством специальной иглы со стороны спины.

При необходимости получения контрастирования ветвей брюшной аорты, то высокая транслюмбальная аортография с пункцией аорты проводится на уровне 12 грудного позвонка. Если же в задачу входит процесс контрастирования бифуркации артерии нижних конечностей или брюшной аорты, то транслюмбальная пункция аорты проводится на уровне нижнего края 2 поясничного позвонка.

Во время проведения данной транслюмбальной пункции очень важно особенно тщательно отнестись к методике исследования, в частности, проводится двухэтапное удаление иглы: сперва ее необходимо извлечь из аорты и лишь по истечению нескольких минут - из парааортального пространства. Благодаря этому возможно избежать и предупредить процесс образования больших парааортальных гематом.

Это важно! Такие методики, как транслюмбальная пункция аорты и ангиография по Сельдингеру являются наиболее широко применяемыми процедурами для проведения контрастирования артерий, аорты и ее ветвей, это позволяет получить изображение практически любого участка артериального русла.

Использование данных методик в условиях специальных медицинских учреждений позволяет добиться минимального риска осложнений и в то же время является доступным и высокоинформативным методом диагностики.